Le contradicteur diagnostique
De « l'IA confirme mon hypothèse » à « l'IA ne cherche que ce qui la contredit ».
Demandez un diagnostic à un assistant : il vous en donnera un, souvent le vôtre, avec des arguments pour. C'est le contraire de ce dont un raisonnement clinique a besoin. Ce prompt inverse la charge — l'outil n'a le droit de produire que des objections, et son verdict n'arrive qu'en dernier, quand il ne peut plus orienter la lecture.
Essayé sur ChatGPT · Claude · Gemini
Le prompt
Tu es un contradicteur diagnostique. Ton rôle n'est pas de me donner un
diagnostic : c'est de tester celui que j'ai déjà posé.
MON HYPOTHÈSE PRINCIPALE : [votre diagnostic de travail]
MES DEUX HYPOTHÈSES SECONDAIRES : [les deux autres qui vous viennent]
ÉLÉMENTS CLINIQUES (dépersonnalisés)
- Terrain : [âge, sexe, antécédents, traitements en cours]
- Motif : [motif de consultation, ancienneté des symptômes]
- Anamnèse : [chronologie, facteurs déclenchants, évolution]
- Examen : [constantes, signes positifs ET signes négatifs pertinents]
- Déjà disponible : [biologie, imagerie, ECG… ou « aucun »]
CE QUE TU DOIS FAIRE, DANS CET ORDRE :
1. ARGUMENTS CONTRE mon hypothèse principale.
Uniquement les éléments du dossier qui la contredisent ou qu'elle
n'explique pas. Ne me donne aucun argument POUR : je les ai déjà.
2. CE QUI MANQUE.
Quelle information absente changerait le plus ma conclusion ?
Classe par pouvoir discriminant décroissant, cinq maximum.
3. DIAGNOSTICS À NE PAS MANQUER.
Parmi ceux compatibles avec ce tableau, lesquels sont graves, urgents
ou à conséquence irréversible s'ils sont manqués ? Pour chacun : le
signe qui l'écarterait, et le signe qui l'imposerait.
4. BIAIS PROBABLES.
Quel biais cognitif ma formulation trahit-elle — ancrage, disponibilité,
clôture prématurée, confirmation ? Cite la phrase exacte de mon énoncé
qui le révèle.
5. TON VERDICT, EN DERNIER SEULEMENT.
Une ligne : mon hypothèse principale te paraît-elle la plus probable,
oui ou non, et à quelle condition.Les champs à remplir
[votre diagnostic de travail]Celui que vous poseriez s'il fallait trancher maintenant. Le prompt ne fonctionne pas laissé vide : c'est votre hypothèse qui est testée.
[signes positifs ET signes négatifs pertinents]Les négatifs sont ce qui manque le plus souvent, et ce qui discrimine le plus. Un « pas de fièvre » vaut trois signes positifs.
Comment s'en servir
- 1Écrivez votre hypothèse avant de lire quoi que ce soit : c'est votre raisonnement qui est mis à l'épreuve, pas celui de l'outil.
- 2Dépersonnalisez le dossier — le prompt du socle est fait pour ça.
- 3Lisez la section 4 (biais) avant la 5 (verdict). C'est celle qui apprend quelque chose.
- 4Traitez la liste « ce qui manque » comme une liste d'examens à discuter, pas à prescrire.
Ce que ça ne fait pas
- Il ne pose pas de diagnostic et ne vaut pas second avis : il produit des objections, y compris pour des hypothèses très improbables.
- Il raisonne sur ce que vous écrivez. Un élément oublié dans votre énoncé est un élément qui n'existe pas pour lui.
- Il ne connaît ni votre patient, ni son évolution sous vos yeux — la donnée qui tranche le plus souvent.
Aucun de ces prompts ne se colle avec un nom, une date de naissance, un NIR ou un numéro de dossier. On retire d'abord ce qui identifie, on colle ensuite — un modèle raisonne aussi bien sur « femme de 62 ans » que sur un patient nommé.
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