Fiche pratique IANuméro du 1 septembre 2026

Le relecteur de compte rendu

Le prompt qui fait déclarer à l'outil ce qu'il a laissé de côté — parce que l'omission ne se voit pas à la lecture.

Une étude pilote publiée dans JMIR Medical Informatics le 17 avril 2026 a fait relire 356 comptes rendus générés par un scribe à écoute ambiante par le médecin qui les avait signés. L'erreur la plus fréquente n'est pas l'hallucination (11,5 %) mais l'omission (18 %) — et l'omission a une propriété désagréable : un compte rendu amputé se lit parfaitement bien. Ce prompt ne relit pas le texte, il le confronte à la consultation.

La fiche

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Six gestes dans l'ordre, appliqués à la consultation de suivi d'un patient polymédiqué. Format A4, prête à imprimer et à afficher au cabinet.

Un cas, ligne par ligne

Le cas d'usage : une consultation de suivi, un compte rendu impeccable

Cas fictif construit pour la démonstration — aucun dossier réel n'est reproduit ici. Un patient de 78 ans, insuffisant cardiaque, en fibrillation auriculaire et diabétique de type 2, neuf lignes de traitement. Consultation de renouvellement de vingt minutes, captée par un scribe à écoute ambiante. Le compte rendu généré est fluide, structuré, sans faute : rien, à la lecture seule, ne signale un problème. Voici ce que la comparaison avec la transcription fait remonter.

Allergies et intolérances
Le patient dit « l'aspirine je la supporte pas, ça me fait saigner ». Le compte rendu ne porte aucune mention d'intolérance.
Ce que ça change — Une intolérance non tracée disparaît du dossier — chez un patient déjà sous anticoagulant, elle ne réapparaîtra pas au prochain renouvellement.
Traitements en cours
L'automédication mentionnée en fin de consultation — de l'ibuprofène acheté en pharmacie pour une lombalgie — n'apparaît nulle part.
Ce que ça change — C'est l'élément qui expliquerait une dégradation de la fonction rénale. Absent du compte rendu, il ne sera pas rapproché du prochain bilan.
Signes négatifs
« Pas d'orthopnée, pas d'œdème des membres inférieurs » est prononcé pendant l'examen et n'est pas repris.
Ce que ça change — Sans les signes négatifs, le lecteur suivant ne peut pas distinguer un examen fait et normal d'un examen non fait.
Consignes données au patient
La consigne de reconsulter en cas de prise de poids de plus de 2 kg en trois jours est donnée oralement, puis omise.
Ce que ça change — C'est la consigne qui serait opposée en cas d'événement. Non tracée, elle n'existe pas.
Force des affirmations
« Je me sens plus essoufflé quand je monte » devient, dans le compte rendu, « dyspnée d'effort stade II NYHA ».
Ce que ça change — Un symptôme rapporté est devenu un stade coté. Le compte rendu affirme une évaluation qui n'a pas eu lieu.

Cinq écarts, dont aucun n'était visible à la lecture du compte rendu seul : il était cohérent, bien écrit, et faux par omission. C'est exactement le profil d'erreur que mesure l'étude — l'omission avant l'invention.

Prompt complet

Tu es relecteur de compte rendu, pas rédacteur. Je te donne la
transcription brute de la consultation, puis le compte rendu qui en
a été tiré. Ne réécris rien : compare, et rends trois listes.

TRANSCRIPTION BRUTE :
[collez ici la transcription produite par l'outil, ou vos notes prises
pendant la consultation]

COMPTE RENDU GÉNÉRÉ :
[collez ici le texte que l'outil vous propose de signer]

CE QUE TU DOIS PRODUIRE, DANS CET ORDRE :

1. DIT MAIS ABSENT.
   Chaque élément présent dans la transcription et manquant dans le
   compte rendu. Cite la phrase source entre guillemets. Commence
   par ces quatre catégories, dans cet ordre : allergies,
   traitements en cours, signes négatifs, consignes de surveillance
   données au patient.

2. ÉCRIT MAIS NON DIT.
   Chaque affirmation du compte rendu que la transcription ne
   soutient pas. Distingue deux cas, et dis lequel : l'inférence
   plausible (« probablement déduit de… », avec la phrase d'origine)
   et l'élément sans aucune origine repérable.

3. DIT AUTREMENT.
   Chaque endroit où le compte rendu a changé la force d'une
   affirmation : un doute devenu une certitude, un « peut-être »
   devenu un constat, un symptôme rapporté par le patient présenté
   comme un signe constaté à l'examen.

CONTRAINTES
- Cite toujours. Une ligne sans citation de la transcription n'a
  aucune valeur : je ne peux pas la vérifier.
- Ne comble aucun trou. Si une information manque dans les DEUX
  textes, ce n'est pas une omission du compte rendu : ne l'ajoute
  pas pour étoffer la liste.
- N'améliore pas le style, ne propose pas de reformulation, ne
  rédige aucune version corrigée. Ce n'est pas ton rôle ici.
- Si une des trois listes est vide, écris « aucun ». Ne force pas.
- Termine par une ligne unique commençant par « À vérifier en
  priorité : », suivie du seul point dont la correction changerait
  la prise en charge.
- Réponds en français, en listes courtes. Pas de préambule.

Comment s'en servir

1Récupérez les DEUX textes : la transcription brute et le compte rendu généré. Sans la transcription, la comparaison est impossible et le prompt ne sert à rien.
2Traitez la liste 1 en premier, et dans l'ordre proposé : allergies, traitements, signes négatifs, consignes au patient. Ce sont les quatre champs où une omission coûte le plus cher.
3Corrigez vous-même dans votre logiciel. Ne demandez jamais à l'outil de produire la version corrigée : vous perdriez la trace de ce qui a été changé, et donc de votre relecture.
4Ouvrez une fois les réglages de votre scribe et désactivez tout ce qui écrit au dossier, commande un examen ou suggère une conduite à tenir sans passer par vous.

Les visuels du numéro

Ce que ça ne fait pas

Ce prompt ne valide pas un compte rendu et ne remplace pas votre relecture : il oriente votre attention, la signature reste la vôtre.
Il ne détecte que ce qui figure dans la transcription. Un élément dit en consultation mais jamais capté par le micro reste invisible pour lui comme pour l'outil.
Ni la transcription ni le compte rendu ne doivent être collés dans un outil grand public : ce sont des données de santé identifiantes. Utilisez l'environnement conforme de votre établissement.
L'étude citée est monocentrique, porte sur un seul logiciel et sur des consultations ambulatoires : ses taux d'erreur ne se transposent pas tels quels à un autre outil ou à un autre contexte de soins.
La guidance de la MHRA relève du droit britannique. En France, la qualification d'un outil au titre du règlement (UE) 2017/745 relève d'une analyse distincte.

Sources

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